Здравствуй, GT! Новейшие технологии, распространение и повсеместное проникновение глобальной сети, электроники и другого хайтека значительно изменило уровень качества отечественной с вами жизни, и, без сомнений, оказало влияние на одну из самых ответственных и занимательных областей деятельности человека (пускай, обычно, мы этого и не подмечаем) — на медицину.
Смотрите кроме этого: Планшет HP ElitePad HealthCare Tablet отыщет использование в медицине

На выставке в Чикаго, посвящённой медицинским изучениям, компания HP объявила ElitePad HealthCare Tablet — планшет, созданный для работников здравоохранения. Устройство поддерживает все современные системы защиты. Среди них сертифицированный картридер, защитные совокупности HP Client Security и HP BIOS Protection, и помощь полного шифрования данных на диске.

Планшет оснащён совокупностью записи аудио со встроенной разработкой подавления посторонних звуков.

Мелкие стоматологические клиники, «домашние» центры и другие аналитические мини-лаборатории типа «100500 анализов за 1 забор крови» — таких на данный момент в больших городах много. Интересовало ли вас когда-нибудь, что происходит дальше с той пробиркой с кровью, которую у вас «выкачали»? Куда она отправляется?

Что с ней делают? Я побывал в одном из таких центров, и сейчас желаю поделиться впечатлениями о том месте, где привычные для нас с вами, гиков, вычислительные разработки, сложные девайсы и компьютерные сети творят волшебство крови. Меня пригласили к себе домой в клинико-диагностическую лабораторию БИОН, которая трудится на рынке медицинских лабораторных изучений.

Как водится в отечественном мире, кто-то лучше реализует концепции b2c и общается с конечными клиентами, а кому-то достаётся b2b-непосредственная работа и сегмент с тем, что вы, как потребители, получите на выходе. Подобный подход до определённых масштабов разрешает сократить затраты по b2c сегменту, по b2b, и, в конечном счете, позволяет реализовывать пользователям качественный сервис.

БИОН специализируется именно на b2b: другими словами сдаёте вы кровь в каком-нибудь мини-офисе популярной сети медицинских клиник, они приклеивают на пробирки неповторимые номера, показывают перечень нужных анализов и доставляют их в БИОН, а уже в том месте проводятся все изучения, по окончании чего лаборатория выдаёт результаты клинике. Позже вы приходите в клинику, приобретаете результаты собственных анализов и довольно часто кроме того не догадываетесь, где они были выполнены.Пригласили меня, фактически, не просто так, а дабы я поведал про проект по информатизации, по сути, являющийся неповторимым опытом как для вендора, так и для самой лаборатории.

Тут еще нужно сообщить про лабораторно-технический сленг. Автоматизацией лаборатории именуют установку разного лабораторного «железа» — анализаторов, роботизированных совокупностей, автоподатчиков и т.п., каковые заменяют ручной труд.

А информатизация лаборатории — это внедрение ПО, которое снабжает объединение всех компонентов диагностического процесса в единое пространство.В лабораторииЕсли вы ожидаете на данный момент дивных фотографий с конвеерной роботизированной рукой и лентой-манипулятором, которая вставляет записки и врачебным почерком делает пометки в карточке, то сходу вас разочарую. Механическая автоматизация тестов, к сожалению, до сих пор уступает по скорости человеку: в случае если у вас маленькая исследовательская лаборатория при каком-нибудь университете, 40 пробирок в сутки и широкая программа тестов — то эта совокупность справится, и, быть может, сэкономит вам кое-какие ресурсы.

В действительности же один тест может продолжаться пять мин., второй — сорок. Одно устройство трудится с двадцатью примерами в один момент, второе — с пятью либо по большому счету одним. Для содержимого какой-то пробирки нужно сделать все тесты, для второй — лишь часть либо по большому счету один-два выбранных. В общем, автоматизировать всё это дело и выстроить что-то, похожее на автомобильный конвейер из фильмов наподобие «Я, Робот» либо «Особенное вывод», увы, не выйдет.

Основной же «бич» медицинской лаборатории — бумагомарательство: медицинская сфера создала кучу различных бланков, таблиц, формуляров и других Особых и Ответственных Форм, Каковые Нужно Заполнить Как раз Так. Само собой разумеется, стандартизация подобного рода отчётности, непременно, — благо, и заполненный так документ должны принять в любом медучреждении, т.к. он будет стандартным.

Но держать всё это в голове и уж тем более — записывать вручную… Нет, это в отечественный просвeщенный век должно все-таки уже измениться. Как раз тут и происходит вся волшебство информатизации, которая только на первый взгляд думается элементарной. Трудности автоматизацииОборудования большое количество.

Оно различное. Различных производителей, различных государств, различного времени производства. Для несложных тестов всё элементарно, и заменять трудящуюся вот уже пять либо десять лет штуковину на новую просто ненужно. Для сложных и «дорогих» изучений техника возможно новее, трудиться По другому протоколу либо по большому счету быть «из второй вселенной». В общем, в медицинском оборудовании — как в банкоматах.

Надёжнейшие и новейшие совокупности соседствуют с таким махровым legacy софтом и оборудованием, что диву даёшься, как это по большому счету может трудиться. Для работы с таким набром девайсов (а их в лаборатории я лишь собственными глазами видел больше двух десятков) создана т.н. «совокупность заказов».

Она разрешает лаборатории, во-первых, не ошибаться и делать для каждой пробирки как раз те тесты, что требуются, во-вторых — очень сильно экономить время на заполнении формуляров.Один сутки из судьбы пробиркиЧто же происходит с пробиркой по окончании того, как в неё заберут вашу кровь? И из-за чего всего для двух анализов берут пара пробирок? Совершенно верно ли их не перепутают с этими же пробирками другого больного?

И совершенно верно ли для них сделают как раз те анализы, каковые необходимы вам, а вашему соседу попеременно в процедурном кабинете как раз те, что необходимы ему, не больше и не меньше? И как они в том месте по большому счету справляются, в случае если таких пробирок к ним приходит 1000, 2000, 5000 в сутки? Давайте обо всём по порядку. Итак, у вас забрали кровь в пробирку, кроме того в две. Для каждой будет сделан собственный анализ, т.к. различные анализы делаются для различных компонентов крови (к примеру, сыворотка, плазма, цельная кровь и т.д.).

Самая ответственная вещь — пробирка одноразовая, и на неё сходу при вас приклеивают неповторимый штрих-код: по нему пробирка идентифицируется в совокупности. В будущем, перепутать конкретно вашу кровь с чьей-нибудь ещё фактически нереально. Чуть выше я упоминал т.н. «совокупность заказов», так вот: в один момент с забором крови создают ваш электронный заказ, в котором показывают номера забранных у вас пробирок и те анализы, каковые необходимо сделать.

Данный электронный заказ из удаленного процедурного кабинета улетает в лабораторию и ожидает в том месте собственного часа — в частности, того момента, в то время, когда ваши пробирки привезут в лабораторию и на «разборе» отсканируют их штрих-коды, указав кроме этого наряду с этим их тип. Сейчас лабораторная информационная совокупность (ЛИС) проверит соответствие типа пробирки и назначенных изучений. В случае если что-то не совпадет, заказ будет машинально отложен для уточнения — это уже работа клиентской помощи.

Но, в случае если исследования и тип пробирки совпали, то заказ попадает в «святая святых» лаборатории — производство.Первый этап на производстве — сортировка, тут пробирки сортируются по типам и заказанным анализам для исполнения на устройствах. С какими-то типами пробирок всё легко — изучения по ним постоянно выполняются на конкретном приборе.

С другими сложнее — по ним изучения смогут производиться на различных устройствах и последовательность исполнения определяется в зависимости от заказанных изучений.Сортировка делается снова сканированием штрих-кодов на пробирках. Дальше самое увлекательное — постановка пробирок в прибор. Прибор считывает встроенным сканером номер штрих-кода на пробирке и запрашивает через какой-нибудь доисторический COM-интерфейс (либо в полной мере современный Ethernet) задание по данной пробирке у ЛИС.

Совокупность по номеру пробирки определяет анализы для конкретного прибора и отправляет их перечень на прибор. Затем прибор конкретно начинает делать анализы, делая различные манипуляции с пробиркой — трясет её, забирает из неё часть крови себе для изучения, додаёт в эту забранную кровь какие-то химические вещества, инкубирует, греет, просвечивает и т.д. и т.п., а позже через какое-то время — для анализа и каждого прибора собственное — выдает итог обратно в ЛИС.На этом процесс не заканчивается.

В совокупности итог машинально анализируется по разным правилам: проверяется нормальность результата для конкретного больного с учетом его пола, возраста или других изюминок, ответственных для анализа, текущий итог больного сравнивается с прошлым для проверки динамики, проверяется корреляция различных показателей в рамках одного анализа. Все эти испытания происходят мгновенно и нужны чтобы доктора лабораторной диагностики — наиболее значимое звено лаборатории — верно оценили результаты, не пропустили никакие подробности и выдали правильные и четкие комментарии для больного либо его лечащего доктора.

Лишь по окончании подтверждения результатов доктором в лаборатории они смогут быть распечатаны либо выданы в электронном виде. Итак, современная медицинская лаборатория — это прекрасно отлаженное высокотехнологичное производство, в котором любой процесс продуман и прописан до нюансов и деталей.

Очевидно, кроме анализов, делаемых на устройствах, имеется и ручные методики, но централизованные лаборатории пробуют минимизировать их число, т.к. и неточности из-за антропогенного фактора никто не отменял, и в целом ручной труд в таковой сфере — не то, на что хотелось бы тратить ресурсы и время.Про технологиюРешение основано на промышленной лабораторной информационной совокупности InterSystems TrakСare Lab (TCL). Данной совокупностью пользуются многие государственные лаборатории и частные в Европе, Южной Америке, Австралии а также Африке (к примеру, национальный проект в ЮАР на 250+ лабораторий).

Выбор TCL БИОНом был обусловлен несколькими обстоятельствами: интернациональный опыт корпорации InterSystems; возможность трудиться с громадным количеством данных; функциональный и интеграционный потенциалы совокупности. Ну а тот факт, что из имеющихся на рынке промышленных лабораторных совокупностей у TCL один из самых долгих перечней поддерживаемого оборудования (т.е. готовых драйверов) стал уже приятным дополнением для БИОНа.Внедрение прошло не скоро — в течение шести месяцев вместо рассчетных трех месяцев.

Однако, к чести поставщика, всё было сделано более чем на совесть… За пять лет совокупность ни разу не дала сбой, не упала, не утратила данных, не сломалась и (что весьма и крайне важно) не снизила скорость работы. И это с учетом того, что количество проходящей информации (количество тестов) выросло в десятки раз.В базе западной промышленной совокупности, адаптированной к нашим реалиям, употребляется мультимодельная СУБД Cache (читатеся не «кэш» а «кашэ»): её довольно часто возможно встретить во всяких продуктах для государственного сектора, денежной и нефтяной индустрии.Из-за чего мультимодельная?

Изначально (году так в 1978-м) в Cache из моделей работы с данными предоставлялась лишь одна: многомерный key-value — на данный момент это назвали бы NoSQL. Плюс этого многомерного key-value в том, что на его базе возможно реализовать помощь любой модели данных (очевидно, с приличным пакетом кода). Так, с возникновением реляционных баз данных в Cache к NoSQL добавилась помощь реляционных таблиц.

Потом показались объектные БД — и Cache стала NoSQL, SQL и объектной БД в одной коробке. Наряду с этим эти одинаковые, но трудиться с ними возможно посредством самый оптимального для выбранного момента подхода.

Теоретически, никто не мешает разработчикам прикрутить и документную модель работы, тут Cache не накладывает никаких ограничений на реализацию доступа к данным.Железо и поддержкаВся совокупность трудится на двух 2U-серверах (один из которых резервный), превосходно масштабируется и не требует внимания. It-отдел складывается из двух человек, один из которых — системный администратор. И это с учетом того, что в самой лаборатории большое количество компьютеризированной медицинской техники и более ста сотрудников.

С помощью вендора — InterSystems — лаборатория общается весьма редко, да и то, в большинстве случаев, в формате: «Да, всё трудится; нет, ничего не нужно». На самом оборудовании по в полной мере очевидным обстоятельствам довольно часто используются трекболлы и силиконовые накладки на клавиатуры.Особенности интеграцииОчевидно, с нуля совокупность под российские реалии не разрабатывалась: забрали то, что удачно трудится в мире, и доработали под требования клиента.

Начать направляться с таковой, казалось бы, незначительной мелочи, как неповторимые ID# для каждой пробирки, и привязка номера к виду пробирки. Они гарантируют исполнение как раз для вашей крови тех тестов, каковые нужны, и запись результатов как раз в вашу карточку, а не в чью-нибудь ещё. Другими словами неточности на вводе-выводе данных попросту исключены, в случае если, само собой разумеется, на этапе забора крови никто не нарушил разработку.

Готовая совокупность биллинга от зарубежных компаний потребовала приобретения за большие деньги (порядка $300-400 тысяч), а любое внесение трансформаций влекло за собой внушительные доплаты и встречало острое нежелание разработчиков что-либо поменять либо дорабатывать. По данной причине была создана новая совокупность, которая поставляется на базе аренды, что оказалось удачнее как по денежным затратам (а также относительно поддержки и усовершенствования), так и с позиций определённых законов РФ.Самая же основная, неповторимая и ответственная функция совокупности, разрешившая БИОНу снабжать рекордные минимальные затраты и скорости работы на любой анализ — универсальное интеграционное ответ (другими словами комплект API), выстроенное на технологии InterSystems, для сотрудничества с I/O совокупностями вторых b2b / b2c компаний.

Другими словами, в совершенном случае, клиент «забранные» список и образцы крови нужных тестов, а в ответ приобретает готовые результаты прямо в собственной информационной совокупности, в том виде, в котором эти сведенья употребляются у него.По словам директора БИОНа, благодаря подобным ответам удалось так снизить себестоимость одного теста, что по цене (в Москвы) соперничать с лабораторией может лишь государство, по понятным обстоятельствам.Несколько слов о высоких технологияхВысокие технологии — это не только бюджеты в миллиарды и миллионы американских долларов, дорогостоящие Wunderwaffe, решающие все вопросы нажатием одной кнопки, но и привычные для нас с вами процессы, поставленные на современные рельсы. Само собой разумеется, было бы замечательно, в случае если б существовал один чудо-прибор с неистовой производительностью, что из двух пробирок и ДНК секвенировал и расшифровывал, и на все болезни контролировал, и сам бы заключения ставил, и цена теста для одной пробирки не превышала б несколько баксов.

Но пока имеем то, что имеем: зоопарк оборудования древности и разной степени сложности, информационную совокупность, которая сама выдаёт задания и приобретает результаты, прекрасно налаженный процесс, не дававший сбоев вот уже пять лет, и качественное ПО, которое за эти пять лет не растеряло прыти и обслуживает всю совокупность. А вдруг всё трудится как нужно и не требует обслуживания — что это, если не проявление вправду высококлассных разработок?

Случайная статья:

• Обзор kindle paperwhite 2013: чем второе поколение лучше
• Как я ездила на море с голубым… just5

Информационные системы в медицине

Похожие статьи:

• It компании помогают геномной медицине

  Столичный центр разработок и исследований EMC по облачным вычислениям и громадным данным в Сколково трудится над проектом создания новой разработке для…

• Цифровая медицина: готовы ли потребители к мобильным чекапам и телемедицине?

  В области цифровой медицины большое количество компаний трудятся над тем, дабы пересмотреть метод, которым потребители взаимодействуют с совокупностью…

• Виртуальная реальность в медицине

  Виртуальная реальность употребляется в космонавтике и в образовательных целях. В медицине она оказывает помощь тренировать навыки стоматологам и…