Остальные частиЧасть 1. Unboxing VisuMax — фемто-лазера для коррекции зренияЧасть 2. какое количество мегабит/с возможно пропустить через какое разрешение и зрительный нерв у сетчатки? Мало теорииЧасть 4.1 Возвращаем зрение. От очков до эксимерного лазераВ данной статье мы познакомимся с другим лазером для коррекции зрения — Amaris 500E от компании Schwind.

И совместно поучаствуем в крайне важном событии для отечественной клиники — первым запуском фемто-лазера VisuMax.
Смотрите кроме этого: Часть 1. Unboxing VisuMax — фемто-лазера для коррекции зрения

Другие публикации в этом циклеЧасть 2. какое количество мегабит/с возможно пропустить через какое разрешение и зрительный нерв у сетчатки? Мало теорииЧасть 3. Знакомьтесь — лазер по имени Amaris. первое и Переезды пробуждение VisuMaxЧасть 4.1 Возвращаем зрение. От очков до эксимерного лазераЭта статья открывает цикл, посвященный сфере высоких разработок в медицине, в частности в офтальмологии.

Я пологаю, что хабрасообществу будет весьма интересно заметить то, что прячется за кулисами современной офтальмологической клиники.

Vendor lock-in и исключения из правилКаждый производитель оборудования постоянно старается заполнить целый комплекс собственной линейкой. Это ясно и имеет последовательность преимуществ как в плане комплексного обслуживания, так и в плане совместимости оборудования. Но время от времени более хорошим решением есть комбинация из продуктов нескольких производителей. Как раз исходя из этого мы и приняли непростое ответ забрать лучшее от двух больших компаний создающих оборудование для коррекции зрения — Zeiss и Schwind.

Этому событию предшествовал целый комплекс изучений в области совместимости протоколов, способов, габаритов и большое количество чего еще. Как мне известно, мы первые в мире, кто сумел объединить совместно фемто-лазер VisuMax и эксимерный лазер Amaris 500E в одной операционной.ПереездПосле того как VisuMax занял собственный законное место в новой операционной пришло время для переезда Amaris на 5 этаж. Операционная пахнет дезинфицирующим раствором, стенки сияют чистотой.

Все готово для остального оборудования.VisuMax ожидает запускаКак в большинстве случаев в последний момент узнается, что кабельная инфраструктура не совсем готова к старту и необходимо внести еще мало трансформаций. Но эти неприятности были оперативно устранены и мы перешли конкретно к переезду. В случае если вам думается, что для полноценной работы лазера не нужно особенного количества каналов связи, то вы ошибаетесь.

Чтобы лазер за считанные секунды произвел коррекцию зрения, нужна слаженная работа множества экспертов, каковые трудятся как единый отлаженный механизм. И сама операция это только вершина айсберга, за которой кроется труд десятков людей.Мало фотографий привычного всем рабочего процессаТранспортировка очень правильного медицинского оборудования имеет собственные нюансы, каковые в чем-то схожи с точными станками.

Запрещено наклонять больше нескольких градусов, нельзя подвергать вибрации, падениям и т.п. Множество датчиков, каковые осуществляют контроль состояние прибора очень ласковые и связываться с сервисными проблемами никому не хочется. Исходя из этого перенос был вдумчивый и осмотрительный, к чему очень располагал немаленький вес лазера — около 300 кг.Фотографии подъема установкиЧерез какое-то время оба «виновника торжества» заняли собственный постоянное место в будущей операционной.Окончательный монтаж Amaris на месте.

В рабочем положении станина лазера поворачивается на 90 градусов, дабы хирургический стол с больным при повороте пребывал в нужной точке.Предшественник VisuMax — Ziemer Femto LDVFemto LDV — весьма надежный и правильный фемто-лазер, что употреблялся ранее. Он не уступает VisuMax в качестве работы, но имеет немного меньше шансов в плане спектра хирургических манипуляций.

К примеру, не имеет возможности трудиться по разработке ReLEx — одномоментной хирургии зрения с применением лишь фемтосекундного лазера. В отличие от VisuMax он более компактный и может переноситься на второе место работы. Первое время он будет пребывать в операционной совместно со своим «преемником» в качестве резервного варианта.Другая инфраструктураДля полноценного запуска операционной серьёзны тысячи мелочей, каждой из которых необходимо выделить массу внимания.

Медицина, а особенно офтальмохирургия не прощает небрежного отношения к подробностям. Любой нюанс ответствен с целью достижения прекрасного результата.Во-первых, это обеспечение бесперебойного питания установок в любой ситуации. Ответственность у нас никак не меньше, чем у ЦОДов.

Лишь из-за специфики отечественной работы нам нет необходимости иметь дизель-генераторы, поскольку сама операция редко занимает более получаса, а сама работа лазера в большинстве случаев продолжается не более 15-20 секунд. Исходя из этого задача резервного электроснабжения возложена на в полной мере классические свинцово-кислотные аккумуляторная батареи. VisuMax имеет интегрированный вариант, а для Amaris употребляется внешний.Во-вторых, крайне важен климатический контроль. Тут огромная масса нюансов.

Традиционно воздушные потоки в операционных планируют так, дабы давление в операционной всегда было выше, чем снаружи. Это дополнительный барьер на пути пыли, небольших микробных частиц и других нежелательных вещей. Также в планах разделение на «чистую» и «нечистую» территорию.

Каждые перемещения объектов, людей, воздуха и инструментов должны осуществляться от «чистой» к «нечистой» территории. В помещении должна быть идеально стабильная температура (20-21 градус) и оптимальная влажность. Это нужное условие для работы с таковой ласковой вещью как роговица глаза.

Одним из звеньев данной инфраструктуры есть осушитель воздуха.МонтажОкончание работВсе установки заняли собственный место и операционная была еще раз всецело обработана дезинфицирующим раствором с целью достижения большой стерильности.Инженеры выполняют финальную калибровку перед запускомФинальная репетицияПеред таким важным событием как лечение первых больных необходимо выполнить массу работы. Во многом это тренингов и недели обучения в Германии для инженеров и врачей.

Специально для обеспечения беспроблемного запуска прилетел Дмитрий — инженер, специализирующийся на обслуживании офтальмологических лазеров — в частности VisuMax.По просьбе Дмитрия я не буду публиковать фотографии сервисных меню лазера, но могу поделиться некоторыми подробностями. Во-первых в Windows. Тут была несмешная шутка про BSOD В случае если без шуток, то главной ОС есть Windows embedded POSready 2009. Какой-то вариант встраиваемой ОС.

Может кто-то подробнее раскроет данные об данной ОС. UI предельно аскетичен, Metro-интерфейсов не увидено. Много-много параметров, определяющих нюансы работы установки. На этапе первичной настройки проходит комплекс полной самодиагностики. Лазер задумчиво выбирает множество показателей и параметров датчиков, придирчиво сверяет с эталонными значениями и дает заключение о готовности к работе.Тут необходимо поведать мало о совокупности лицензирования.

Целый спектр хирургических возможностей изначально ограничен приобретёнными лицензиями. Клиника получает, к примеру, 200 стандартных операций по фемто-технологии. Любая активация разового комплекта и запуск лазера уменьшают данный счетчик. Ключи приобретаются раздельно. По окончании определенного числа операций приезжает сервис-инженер и собирает статистику, которая нужна дабы обеспечить строгий стандарт качества.

Многим подобные правила покажутся несправедливыми, но необходимо осознавать, что речь заходит не о производстве титановых болванок на станке, а о зрении живых людей. Компании на рынке офтальмохирургии весьма дорожат собственной репутацией и внимательно смотрят за мельчайшими отклонениями в работе собственных изделий.

Как раз такая совокупность разрешает снять потенциальные риски и обеспечить большое уровень качества зрения больным.Одноразовый treatment-pack — стерильный расходный материал с серийным номером и маркировкой.Доктора обсуждают с инженерами заключительные нюансыПоследние тестовые запуски проходят на особых моделях, максимально похожих на человеческий глаз. К сожалению, по многим причинам более подробные фотографии самих тестовых мишеней я опубликовать не могу.Определим больше про VisuMaxТехнологию самих их разновидности и операций мы разглядим в рамках следующих статей, а на данный момент попытаемся поведать больше о фемто-секундном лазере VisuMax.

Обращение отправится лишь об одном из вероятных вариантов — хорошем Femto-LASIK. Задача фемто-лазера снять узкий лоскут с роговицы — флэп.

Форма этого лоскута расчитывается заблаговременно и имеет сложную трехмерную конфигурацию.Схематичное изображение будущего флэпа на экране планирования операцииДля того, дабы выполнить эту сложную задачу лазер действует следующим образом: совершенно верно сфокусированный импульс в ультрафиолетовом диапазоне испаряет на заданной глубине небольшой участок роговицы. Расширяющиеся газы формируют пузырек размером порядка 1-2 мкм.

Энергия, передаваемая роговице за один импульс образовывает приблизительно 130-170 нДж. Следующий микропузырек формируется на расстоянии 3-4 мкм, в зависимости от настроек. Траектория перемещения имеет спиральную структуру. Ход между витками спирали в большинстве случаев образовывает 3 мкм.Конкретно процесс формирования флэпа вы имеете возможность замечать на видео ниже:

Для больного это полностью безболезненно и выглядит как временно появляющаяся пелена перед глазами. Время работы лазера образовывает всего 15-25 секунд.Чтобы обеспечить правильное наведение при формировании флэпа употребляются особые расходные материалы, о которых уже говорилось ранее.

Их сущность содержится в создании территории пониженного давления в области контакта с роговицей, что снабжает надежную фиксацию на протяжении работы.Одним финишем трубочка фиксируется к вакуум-аспиратору, вторым к рабочей части лазераПосле того, как флэп организован на обоих глазах, хирургический стол поворачивается и управление передается второму «виновнику торжества» — эксимерному лазеру Amaris.Amaris и его задачиAmaris 500E относится к одним из самых новых аппаратов для лазерной коррекции зрения. Его задача испарить строго заданный количество тканей роговицы по окончании того, как врач особым инструментом поднимет флэп.

По окончании проведения операции флэп расправляется обратно и не требует какой-то особенной фиксации.Особенности данного лазера:Слежение за глазом в нескольких измерениях.Точность в Amaris 500E снабжает неповторимая встроенная совокупность слежения. Она отслеживает перемещения глаз 1050 раз в секунду, в пяти измерениях и компенсирует мельчайшее изменение. Так лазерный импульс постоянно попадает совершенно верно в вычисленное место.

Это в разы повышает точность, соответственно и безопасность коррекции.Минимальное время процедурыAmaris 500E трудится стремительнее, чем другие лазерные совокупности. Так, к примеру, он в 5 раз стремительнее, чем эксимерный лазер NIDEK (Япония). Amaris 500E корректирует близорукость на 1 диоптрию за 2 секунды.

Другими словами убрать близорукость одного глаза в -8 диоптрий возможно всего за 16 секунд.Весьма мелкий диаметр лучаЭта особенность разрешает делать испарение с высоким разрешением, получая максимально качественной и правильной поверхности роговицы. В итоге больные обычно видят лучше, чем в очках либо контактных линзах до операции.толщины и Постоянные замеры температуры роговицыВстроенная в лазер совокупность он-лайн пахиметрии в течение всей процедуры даёт врачу данные о толщине роговицы.

Доктор видит все трансформации на экране. Толщина роговицы определяется до, на протяжении и по окончании операции. Это максимально повышает безопасность процедуры, потому, что разрешает врачу всегда видеть, как много ткани уже «снято» и какой толщины необработанная роговица.

Помимо этого лазер оснащён неповторимой совокупностью температурного контроля, которая не дает тканям перегреваться. Итог – минимальное термическое действие на роговицу, что уменьшает время на восстановление и снабжает стремительное выздоровление.Таковой вот аккуратный мини-домкратик «Made in Switzerland». Употребляется для выставления высоты калибровочной мишениБольше фотографий вблизиЩелевая лампа, визуализирующая поперечную структуру тканей глазаЛазер в ходе калибровки.

Контролирует состав газовой смеси и ряд других параметровФинал. Первый радостный пациентПо этическим соображениям я ограничусь маленьким числом фотографий самой операции, но, забегая вперед, могу заявить, что итог оказался отличным.

Совершенная коррекция строго в соответствии с заданной программе лечения.Пациентка ожидает начала операцииНаш офтальмохирург, Бойко А.А., разговаривает с пациенткой, давая объяснения и рекомендации перед операциейИнженеры смотрят за показателями работы VisuMaxИнтерфейс Amaris. Планируемая карта испарения роговицыПосле VisuMax в работу вступает Amaris.

На экране виден процесс испарения тканей для коррекции близорукостиГрупповое фото на памятьВся команда, которая снабжала целый процесс от начала и до конца, от первого запуска до первого больного, что вышел из операционной уже без очков. Для кого-то это может показаться достаточно обыденным событием, но для нас это маленькая победа, серьёзный ход вперед. Это то, что разрешит нам значительно лучше делать непростую миссию, возложенную на нас — возвращать зрение людям.

Благодарю всем, кто помогал в данной нелегкой работе.

Случайная статья:

• Highscreen black box connect: видеорегистратор и ip-камера в одном маленьком корпусе
• Нужно ли миру больше мобильных операционных систем?

Suspense: Tree of Life / The Will to Power / Overture in Two Keys

Похожие статьи:

• Часть 1. unboxing visumax — фемто-лазера для коррекции зрения

  Другие публикации в этом семь дней 2. какое количество мегабит/с возможно пропустить через какое разрешение и зрительный нерв у сетчатки? Мало…

• Часть 4.2 возвращаем зрение. от очков до эксимерного лазера

  Мальчики, имеется лазер. Он вгрызается в ваш глаз. Но раньше, дабы лазер имел возможность начать работу, нужно было бережно зачистить глаз скальпелем….

• Обзор граверного лазера neje или перспективная бизнес модель

  Какое немыслимое количество верных стартапов и начинаний кануло в лету так и не заметив белый свет! И не имеет значение что стало тому благовидным…