Часть 4.1 возвращаем зрение. от очков до эксимерного лазера

Часть 4.1 возвращаем зрение. от очков до эксимерного лазера

Февраль 2, 2015

intellcity

Прошу прощения у всех, кто продолжительно ожидал данной статьи. Подготовка материалов требует массы времени и труда. В данной статье я попытаюсь поведать обо всех методиках коррекции зрения, каковые существуют сейчас.

Мы пройдем путь от первых очков XIII века до современных лазерных способов коррекции, таких как femto-LASIK и ФРК.
Смотрите кроме этого: Часть 1. Unboxing VisuMax — фемто-лазера для коррекции зрения

Другие публикации в этом циклеЧасть 2. какое количество мегабит/с возможно пропустить через какое разрешение и зрительный нерв у сетчатки? Мало теорииЧасть 3. Знакомьтесь — лазер по имени Amaris. первое и Переезды пробуждение VisuMaxЧасть 4.1 Возвращаем зрение. От очков до эксимерного лазераЭта статья открывает цикл, посвященный сфере высоких разработок в медицине, в частности в офтальмологии.

Я пологаю, что хабрасообществу будет весьма интересно заметить то, что прячется за кулисами современной офтальмологической клиники.

Если вы не просматривали прошлых статей цикла, то я бы советовал ознакомиться прежде всего со второй частью. Как раз в ней детально разбираются главные биологические основы и нарушения зрения отечественного зрения. Количество статьи оказался большой, исходя из этого я решил разбить ее на две части для облегчения восприятия.Все, кому весьма интересно — вам очень рады под кат.

Прошлые частиЧасть 1. Unboxing VisuMax — фемто-лазера для коррекции зренияЧасть 2. какое количество мегабит/с возможно пропустить через какое разрешение и зрительный нерв у сетчатки? Мало теорииЧасть 3. Знакомьтесь — лазер по имени Amaris. первое и Переезды пробуждение VisuMaxОглавление:методы и Проблема ответа

Рефракция в норме
Точки действия на проблему

Простые ответы. Добавляем линзу

Очки
Контактные линзы
Неприятность различных глаз

Отвечаем на вопросы

Близорукость по окончании 45 лет

В следующей части:Изменяем роговицу

Изюминки способа
Ортокератология
Кератотомия
LASIK
femto-LASIK
ФРК
транс-ФРК
ReLEx SMILE
ReLEx Flex

В то время, когда роговицы не достаточно

Изюминке способа
Имплантация факичных линз
Имплантация неестественного хрусталика — ИОЛ

Рефракция в нормеГлаз — сложная оптическая совокупность. Главные элементы, каковые конкретно участвуют в фокусировке изображения на сетчатку:

Роговица
Передняякамера
Зрачок в качестве диафрагмы
Задняякамера
Хрусталик
Стекловидное тело

С одной стороны, каждое изменение в любом участке неизбежно ухудшит уровень качества изображения на сетчатке. С другой, такая тесная связь позволяет исправить зрение влияя на другие элементы, каковые не являются обстоятельством нарушения. К примеру, при близорукости глаз возрастает на протяжении собственной оптической оси. Надевая очки, мы корректируем изображение, фокусируя его на сетчатку, но форма глазного яблока остается так же, как и прежде растянутой.Точки действия на проблемуМы можем выделить пара участков, где возможно скорректировать рефракцию с минимальными затратами:

Добавить корректирующую линзу очков
Добавить корректирующую контактную линзу
Поменять кривизну роговицы
Имплантировать факичную линзу в переднюю либо заднюю камеру глаза
Заменить хрусталик на неестественный с другой оптической силой

Очки в средневековьеИстория очков началась весьма в далеком прошлом. Оптические особенности кристаллов других минералов и горного хрусталя издревле употреблялись для повышения предметов. Оптические линзы из горного хрусталя археологи обнаружили на раскопках Трои, Крита, в Сирийской пустыне, под месопотамскими буграми. Об применении «кристаллов для глаз» писали древнегреческие философы.

Древнеримский историк Плиний Старший, погибший на протяжении извержения Везувия, говорил, что «император Нерон наблюдал бои гладиаторов через смарагд», т.е. линзу из изумруда.Но все эти неестественные линзы не носили медицинского характера и не служили для коррекции зрения. Правильное место изобретения очков точно не известно. Большая часть исследователей сходятся на том, что это открытие случилось в один момент в нескольких государствах центральной Европы.

Не обращая внимания на это, довольно много исторических свидетельств говорит о Италии XIII века. Мастера-стеклодувы той эры славились собственными работами из стекла. Возможно, что именно благодаря им данный атрибут распространился на остальной мир.Имеются сведения о том, что мысль создания очков в собственности флорентийскому монаху и датируется 1280 годом.

Около одной из флорентийских церквей находится его могила с надписью: «Тут лежит Салъвино Армати, изобретатель очков».Очки в то время стоили очень дорого, но простому простолюдину нечего было просматривать. Большая часть из них были неграмотны, а массовое книгопечатанье еще ожидало собственного Гуттенберга.Современные очкиСейчас очки применяют все успехи новейших технологий.

Это и оправы из сплавов титана с памятью формы, и легкие полимеры в качестве очковых линз, каковые благодаря высокому показателю преломления делают очки весьма узкими. В принципе, как раз очки можно считать способом коррекции рефракционных нарушений, что разрешает добиться хорошего качества зрения, не затрагивая сам орган зрения.Не могу не упомянуть популярный миф о том, что очки смогут ускорять их ношения и развитие близорукости необходимо максимально избегать.

Как мы уже знаем, обстоятельство близорукости практически во всех случаях — повышение линейного размера глазного яблока. Добавление очков только разрешает верно сфокусировать световой поток. На форму глаза их ношение никак не воздействует.

Более того, отказ от ношения очков при выраженной близорукости ведет к постоянной перегрузке цилиарной мускулы хрусталика, которая мучительно пробует «настроить изображение нормально», но не имеет возможности из-за неотёсанного несоответствия фокусного своих возможностей и расстояния глаза. Все это может приводить усугублению неприятности спазмом аккомодации.Частенько я слышу концепцию: «Я ходил без очков и что-то видел.

Одел очки, походил полгода, сейчас не могу без них обходиться, не смотря на то, что до этого все было терпимо». Ухудшение зрения тут — заблуждение. Мозг человека весьма эластичный инструмент. Из двух серий кадров «видео» ужасного качества он умудряется извлекать крупицы нужной информации.

Всем близоруким знакомо распознавание привычных по силуэтам, изюминкам перемещения и т.п. В то время, когда человек долгое время носит очки, мозг отбрасывает ненужные «модули» для экономии. Как раз исходя из этого человеку так тяжело отвыкнуть от очков по окончании.

Тут скорее поднимается вопрос о том, необходимо ли это делать по большому счету. Возможно по-различному относиться к дорогим и недорогим оправам, но я конкретно призываю не экономить на качественных линзах к ним. Кроме этого, как и оптика для хороших объективов, линзы хороших производителей не смогут стоить совсем дёшево. Особенно, в случае если требуется коррекция с компенсацией астигматизма.

Приятным бонусом есть наличие дополнительных покрытий уменьшающих хроматические аберрации, увеличивающие прочность и т.п.Выбирая линзы, необходимо не забывать, что толщина линзы при других равных зависит от коэффициента преломления её материала. Другими словами, выбрав высокоиндексные линзы, вы имеете возможность взять полноценную коррекцию при намного меньшей толщине. Правда наряду с этим нужно будет смириться с усилением хроматических аберраций, не смотря на то, что производитель и старается с этим бороться.

Обстоятельство таких аберраций — отличие в преломлении света разной длины волны.Пример хроматической аберрации.Нелишним будет применение одинарной либо двойной асферической оптики. Такие линзы разрешают существенно снизить геометрические искажения по краям линзы. Очевидно, это также повысит итоговую цену. Для себя я остановился на линзах японской компании Hoya.

Они обошлись мне раза в 2 дешевле подобных от Zeiss, ничем не уступая по качеству.Контактные линзыКонтактные линзы как класс показались довольно давно. Мысли о них высказывал еще Леонардо да Винчи, а первое воплощение из дутого стекла создал германский стеклодув Август Мюллер 1887 г. Годом позднее в 1888 г. Адольф Фик, офтальмолог, применил это изобретение на практике. Сначала на зайцах, позже на себе и после этого уже на добровольцах.

Материалы изменялись и совершенствовались, но в ходе выяснилась малоприятная изюминка контактных линз — они ухудшают газообмен роговицы.Роговица — ткань прозрачная и не имеет возможности позволить себе быть проросшей сосудами для питания. Исходя из этого обмен продуктами жизнедеятельности и получение кислорода для дыхания она осуществляет за счет омывания слезной жидкостью и циркуляции жидкости в передней камере.

Контактные линзы этому процессу никак не содействуют, как бы производители не упражнялись в лозунгах «на 80% воздушнее», «первые* дышащие** контактные линзы» и без того потом. "стаж работы" подсказывает, что больные, каковые выбрали контактную коррекцию, как способ решения проблемы близорукости, неизбежно приходят к проблемам с роговицей — кератитам, синдрому сухого глаза, увеличивают шансы контактного инфицирования и последовательности вторых неприятностей.

К примеру, перед лазерной коррекцией необходима пауза в ношении линз не меньше 2 недель. И это при отсутствии вторых неприятностей со здоровьем роговицы.Контактные линзы подразделяют на твёрдые и мягкие. Твёрдые линзы отличаются стабильностью формы и разрешают действенно решать задачи коррекции ряда и сложного астигматизма вторых неприятностей. Но из-за нехорошей газопроницаемости используются достаточно редко.

Мягкие линзы делятся на две главные группы в зависимости от материала: гидрогелевые и силикон-гидрогелевые. Гидрогелевые линзы подразделяются на группы, в зависимости от содержания воды:

линзы с низким содержанием воды (
линзы со средним содержанием воды (около 50 %)
линзы с высоким содержанием воды (50 %)

Чем выше концентрация воды в гидрогелевой линзе, тем лучше она пропускает кислород, но по окончании 70% линза делается неудобной в эксплуатации из-за чрезвычайной неустойчивости формы. Силикон-гидрогелевые линзы имеют более оптимальные характеристики и не имеют зависимости между содержанием воды и газопроницаемостью.Свойство контактной линзы пропускать кислород характеризуется особым коэффициентом Dk/t (Dk — кислородная проницаемость материала линзы, а t -толщина линзы в центре).

Для гидрогелевых линз Dk/t в большинстве случаев лежит в диапазоне 20-30 единиц. Этого хватит для дневного ношения. Чтобы линзы возможно было оставлять на глазах на ночь, требуются намного большие значения. Силикон-гидрогелевые контактные линзы имеют Dk/t порядка 70-170 единиц. По большому счету ночное ношение — огромная неприятность. При закрытом веке концентрация кислорода существенно падает.

В случае если к этому добавить контактную линзу, то роговица будет мучиться от кислородного голодания. Исходя из этого, если вы не находитесь один в чёрном лесу в окружении ёлок и ежей, а сумка с растворами не была утащена енотами, то очень нужно не применять линзы ночью. Справочник газопроницаемости разных линз (благодарю f1ac)Весьма ответственной проблемой есть коррекция астигматизма.

В случае если у человека роговица имеет верную, симметричную форму, то неприятностей с простыми контактными линзами у него нет. Ориентация таковой линзы относительно оси симметрии роли не играется. Но, время от времени кроме близорукости имеется асимметричность роговицы либо хрусталика, которая выливается в астигматизм.

У таких больных ориентация линзы имеет большое значение. Главная задача — компенсировать природную асимметрию по соответствующим осям. Раньше таким больным назначались только твёрдые контактные линзы из-за стабильности их простоты и формы ориентации.

К сожалению, пропускание кислорода у таких линз минимально. Современные материалы разрешили создать мягкие торические линзы, каковые сами принимают нужное положение на роговице, вращаясь под действием силы гравитации.Существуют различные способы стабилизации линзы:

перибалласт – линза имеет территории утончения по верхнему и нижнему краю, расположенные под столетиями, каковые и удерживают линзу в нужном положении.
призматический балласт – утолщение в нижней части линзы, которое под действием гравитационных сил заставляет линзу пребывать в нужном положении. Но при трансформации положения тела из вертикального в горизонтальное и напротив линза под действием силы тяжести кроме этого смещается.
отсечение либо трункация – в нижней части линзы отсекается сегмент. Взятым срезом линза находится на краю нижнего века.

Тут также не обходится без неприятностей. В случае если линза очков может легко сохранять собственную ориентацию относительно глаза в силу жесткости конструкции, то контактная линза под действием силы тяжести может вращаться при наклоне головы, почему оси перестают совпадать и итоговая картина ухудшается.Неприятность различных глазТак эволюционно сложилось, что у нас бинокулярное зрение. У всех приматов глаза расположены на передней части черепа и ориентированы параллельно друг другу. В большинстве случаев бинокулярное зрение — показатель хищника, которому необходимо совершенно верно определять расстояние до жертвы, дабы вычислить прыжок. У растительноядных глаза разнесены по различные стороны черепа, дабы обеспечить большой обзор и обезопасисть от подкрадывания хищника. При приматов трехмерное зрение помогает, в большинстве случаев, не для атаки на жертву, а для правильного определения расстояния для прыжка с ветки на ветку. Упавшие с высоты мартышки в большинстве случаев не размножаются и не передают гены по наследству.Какое это имеет отношение к сегодняшней теме? Самое прямое. «Склеивание» двух мало различающихся картин в одну трехмерную — это функция, которая у зашита в отечественный мозг на уровне инстинкта. Но, в случае если изображение с различных глаз различается посильнее, чем нужно, то «программа» не имеет возможности собрать все воедино. Это явление именуется амблиопия. Мозг, в большинстве случаев, «программно» отбрасывает дефектную картину с одного из глаз, игнорируя его при восприятии изображения. В итоге человек приобретает монокулярное зрение. Обстоятельства смогут различаться, но мы разглядим вариант рефракционной амблиопии. В случае если у больного один глаз -1.5 D, а второй -5.75 D, то изображения будут через чур разны для сопоставления. Более того, в таковой ситуации очки не окажут помощь, поскольку расположены на некоем расстоянии от глаза и привносят дополнительные искажения.Стандартное правило коррекции зрения — не более 3 диоптрий отличия между линзами для взрослых и 4 диоптрий для детей. Цифры эти не безотносительная догма и смогут изменяться в зависимости от личной переносимости. Контактные линзы фактически лишены этого недочёта, поскольку конкретно прилегают к роговице и не имеют воздушного зазора, соответственно и дополнительных искажений. Исходя из этого при большой разнице в диоптриях между глазами они есть способом выбора из не операционных вариантов.Дополнительные материалы: близорукость по окончании 45 летНебольшое отступление от темы. В прошлых частях меня задавали вопросы, из-за чего люди, бывшие близорукими, по окончании 45 лет видят вблизи лучше. С возрастом диапазон аккомодации сужается. Но у близоруких данный диапазон смещен в сторону родных предметов. Аккомодация, в случае если упрощенно — это свойство хрусталика изменять собственную кривизну чтобы фокусироваться на разное расстояние.Векторные исходники всем желающимЕсли вам понравились мои иллюстрации — все исходники дешёвы в векторе (Inkscape).Лицензия CC BY-SA 3.0 (CC Attribution — Share Alike)Исходники на Гугл DriveПродолжение направляться…UPDЕсли у вас появляются какие-то вопросы по моим публикациям — не стесняйтесь. Если вы в read-only либо у вас нет аккаунта на хабре — это не неприятность. В профиле мои контакты в соцсетях.

Часть 4.1 возвращаем зрение. от очков до эксимерного лазера

Случайная статья:

Вернуть зрение за $10 тыс. — американские инженеры разработали очки для слепых

Похожие статьи:

Закрепленное видео

Свежие

Записи

Рубрики